A úlcera de pressão pode ser definida como: uma lesão de pele causada pela interrupção de circulação sanguínea em uma determinada área, por um período prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito ou escara.
Clarificando uma confusão comum: O termo correto é úlcera de pressão. Úlcera de decúbito refere-se a úlceras que surgem na posição deitada, contudo as úlceras de pressão podem ocorrer na posição sentada e em pé (mesmo que estas últimas sejam muito raras).
O termo escara deve ser utilizado apenas quando existe necrose celular, ou seja, é um estado avançado da lesão.
Úlcera de pressão, como se desenvolve?
A úlcera de pressão desenvolve-se quando ocorre uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado.
Os locais mais frequentes para o seu desenvolvimento são: coccix, sacro, calcâneos, tuberosidade isquiática (nádegas), trocânteres, cotovelos e tronco.
Estágios da úlcera de pressão
Estágio 1 – Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele.
Estágio 2 – Quando a pele já está a perder espessura e manifesta uma bolha ou cratera superficial
Estágio 3 – Quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a derme e o subcutâneo.
Estágio 4 – Quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose que atinge os músculos, ossos e estruturas de suporte (tendões e cápsula articular).
Causas e factores de risco
São várias as causas para o de desenvolvimento de uma úlcera de pressão, como: a imobilidade prolongada, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, infecções, défice vitamínico, pressão arterial elevada, humidade excessiva, edemas, etc.
As probabilidades de desenvolver uma úlcera de pressão aumentam em pessoas acamadas que são, ou foram, fumadores, diabéticos, com incontinência fecal e/ou urinária (uso de fraldas) e com problemas de circulação arterial.
Prevenção
Manter alguns cuidados com a pele é fundamental para prevenir o aparecimento das úlceras de pressão.
Alguns cuidados são muito importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos em que a pessoa fica acamado, seja em casa, instituição ou hospital:
- Alterar a posição da pessoa a cada duas horas.
- Colocar almofadas macias nos tornozelos para elevar os calcanhares.
- Quando sentado mudar a posição das pernas, alternando as áreas de apoio.
- Manter alimentação rica em vitaminas e proteínas.
- Estar atento à hidratação.
- Trocar fraldas a cada três horas, mantendo a pessoa limpa e seca.
- Hidratar a pele com óleos e/ou cremes com base vegetal
- Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital.
- Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico.
- Aplicar cremes anti-escaras ou loções de protecção nas áreas com risco de lesão
- Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção hidratante e suave. Atenção – nas áreas avermelhadas não se deve massajar, para não aumentar a área já lesionada.
- Manter a roupa da cama seca e bem esticada.